L’oseltamivir (Tamiflu et marques génériques) est disponible gratuitement pour les résidents admissibles des établissements résidentiels pour adultes (ERA) du Nouveau-Brunswick qui ont été exposés à des souches de la grippe saisonnière ou qui ont reçu un diagnostic d’une telle maladie. Les patients doivent satisfaire aux critères d’admissibilité décrits ci-dessous.
Pharmacothérapie de la grippe saisonnière pour les résidents des établissements résidentiels pour adultes
Admissibilité
L’oseltamivir est disponible gratuitement pour le traitement ou la prévention de la grippe saisonnière chez les résidents des ERA âgés de 19 ans et plus et répondant à l’un des critères suivants :
- Traitement de la grippe saisonnière : Pour les résidents de tout ERA ayant obtenu un résultat positif, ou présumé positif, à un test de dépistage de la grippe ou ceux développant des symptômes grippaux alors qu’ils sont sous prophylaxie (voir la liste des ERA admissibles ici;
- Prophylaxie de la grippe saisonnière : Pour les résidents des foyers de soins généralistes et des foyers de soins de la mémoire de niveau 3, si le médecin hygiéniste régional a recommandé une prophylaxie (voir la liste des ERA admissibles ici
Remarque : Lorsqu’ils sont réalisés par un pharmacien, l’examen et l’ordonnance pour la prophylaxie de la grippe saisonnière donnent droit à une couverture. Des précisions sur l’admissibilité et sur la marche à suivre pour présenter une demande sont fournies ici
Traitements pharmacologiques autorisés
Les résidents admissibles des ERA peuvent recevoir de l’oseltamivir pour le traitement ou la prévention de la grippe saisonnière. Consulter le Formulaire des Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick pour obtenir la liste complète des produits admissibles contenant de l’oseltamivir.
La couverture de la poudre d’oseltamivir pour suspension doit faire l’objet d’une demande d’autorisation spéciale et sera considérée lorsque les capsules orales ne comptent pas parmi les options. Les demandes doivent indiquer comment le patient répond aux critères d’admissibilité décrits ci-dessus. Le formulaire de demande d’autorisation spéciale est accessible en ligne
Présentation d’une demande de remboursement
Les pharmaciens doivent s’assurer que le patient répond aux critères d’admissibilité susmentionnés avant de soumettre la demande de remboursement.
Les demandes de remboursement manuelles ne seront pas acceptées. Les demandes de remboursement doivent être présentées en ligne et contenir les renseignements suivants :
Champ |
Information requise |
ID de l’assureur |
N.-B. |
Numéro ou code du groupe |
I (remarque : cela s’applique également aux bénéficiaires de Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick). |
ID du patient |
Numéro d’assurance-maladie du Nouveau-Brunswick du patient (remarque : cela s’applique également aux bénéficiaires de Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick).
Pour les personnes qui n’ont pas de numéro d’assurance-maladie du Nouveau-Brunswick, saisir le « 999999999 ».
Remarque : Si une pharmacie doit soumettre dans la même journée plus d’une demande de remboursement avec ce numéro d’assurance-maladie fictif pour un même numéro d’identification du médicament (DIN), les demandes suivantes doivent être soumises avec le code d’intervention « MG ». |
Code du patient |
Laisser vide |
Nom du patient |
Prénom et nom du patient |
DDN du patient |
Date de naissance du patient |
ID du prescripteur |
Numéro de permis ou d’enregistrement du prescripteur (consulter la page Web Soumissions des demandes de remboursement aux Régimes de médicaments du N.-B.). |
Code de référence de l’ID du prescripteur |
Code identifiant l’organisme d’attribution des permis d’un prescripteur (consulter la page Web Soumissions des demandes de remboursement aux Régimes de médicaments du N.-B.). |
DIN / NIP |
Consulter le Formulaire des Régimes de médicaments du Nouveau-Brunswick pour obtenir la liste complète des produits admissibles contenant de l’oseltamivir. |
Quantité |
Quantité distribuée |
Jours de provision |
Provision de médicaments distribués en jours (consulter la page Web Soumissions des demandes de remboursement aux Régimes de médicaments du N.-B.). |
Coût du médicament / Valeur du produit |
(Consulter la page Frais d’exécution d’ordonnance et remboursement du coût des médicaments.) |
Majoration |
(Consulter la page Frais d’exécution d’ordonnance et remboursement du coût des médicaments.) |
Frais d’exécution d’ordonnance |
11 $ |
Code d’intervention ou d’exception |
MU |
Vérifications des pharmacies
Toutes les demandes de remboursement soumises par les fournisseurs participants pourraient faire l’objet d’une vérification et d’un recouvrement.
Exclusions
Les personnes suivantes n’ont pas droit à la couverture dans le cadre de ce programme :
- Les résidents qui bénéficient d’une couverture de l’oseltamivir dans le cadre d’un régime d’assurance-médicaments privé ou public;
- Les travailleurs de la santé (employés ou bénévoles) au service de l’ERA.